エクスポゾームとは、生まれてから死ぬまでの間に私たちの体が触れる、あらゆる影響のことを言います。
例えば紫外線はシミ、シワ、たるみといった光老化の要因になるだけでなく、あらゆる皮膚疾患の悪化因子となり得ます。特に紫外線により悪化する皮膚疾患としては、尋常性ざ瘡（ニキビ）、アトピー性皮膚炎、酒さなどが代表として挙げられます。

▼遺伝子以外の要因で、私たちの健康・肌状態に影響を与える外的要素

私たちの肌はマイクロバイオームと呼ばれる多様な菌叢に守られており、まるでラップのように皮膚表面を覆うバリアの役割を果たしています。マイクロバイオームは、皮膚を弱酸性に保ち、保湿成分を作り出すなど、バリア機能を保護する働きがあります。このため、マイクロバイオームが乱れると皮膚バリア機能は低下し、肌の水分蒸散が増え、外部からの病原菌が侵入しやすくなります。
例えば、ざ瘡やアトピー性皮膚炎の病態も、このマイクロバイオームの破綻が大きく関与していると考えられています。

酒さやアトピー性皮膚炎は、過度な紫外線により症状が悪化することが分かっています。
実際に患者さんへ、疾患治療と併せ日焼け止めの徹底指導を行った結果、治療がスムーズになり改善した症例がいくつもあるそうです。
日本皮膚科学会から発出されている治療ガイドラインでも、酒さやアトピー性皮膚炎に対し、日焼け止めの使用が推奨されています。紫外線はあらゆる皮膚疾患の悪化因子となるため、治療においても適切な遮光は必須です。

つくば市の紫外線月別照射量のグラフを見てみると、秋から冬にかけても、UVA・UVB共に確実に降り注いでいることが分かります。

【図1】2021年UV-A量観測データ（つくば市）

【図2】日積算UVB紫外線量（1997~2014年気象庁データ）

紫外線は皮膚疾患を悪化させるだけでなく、シミ・シワ・たるみといった光老化や皮膚がんのリスクを高めます。UVBは表皮に届きシミの原因となり、UVAは真皮に届きシワ・たるみの原因となります。
更に50代以降の日焼けは、肌の土台にあたる基底細胞膜自体が、紫外線によりダメージを受けてしまうため修復に時間がかかり、皮膚表面に見えるシミに対するケアだけでは、限界があるそうです。
日々の紫外線対策は、健康で美しい皮膚を育む重要な基盤ともいえます。

【図3】UVBとUVAが肌に与える影響

肌の健康維持において保湿はとても重要です。しかし、皮膚バリアを守るためには、単に油分をのせるだけでは不十分です。
角層のバリアを担う代表的な成分、すなわち皮脂・角質細胞間脂質・天然保湿因子を補うことが欠かせません。石田先生は、セラミドやアミノ酸など、皮膚内部で水分保持に働く成分を含む保湿製品を推奨することがあるそうです。こうした選択が、正常なバリア機能の維持につながっていきます。

また、肌は年齢とともに変化し、同時にマイクロバイオームのバランスも変わってきます。「若いころから使っていた化粧品が、最近合わないかも？」ということがあれば、スキンケアを見直すよい機会かもしれません。大切なのは、その時点での自身の肌に合った保湿製品を選ぶことです。

ホリスティック スキンケアは、皮膚治療において、体全体の健康とバランスを考慮に入れたアプローチのことです。患者さんのライフスタイルも含めて把握しながら、医師が洗顔・保湿・日焼け止めなどの具体的なスキンケア指導を行います。これにより、治療のコンプライアンスや満足度が向上し、最終的には治療目標の達成につながるとされています。

例えば日焼け止めは「どこに・どれだけ・どう塗るか・いつ塗り直すか」を具体的に伝えると、患者さんの実行率が上がるそうです。石田先生は、日本化粧品工業会の目安表も参照しながらご説明されているとのことで、日常生活であれば、SPF30、PA＋＋＋程度が基本となります。

日本小児皮膚科学会でも『赤ちゃんにも日焼け止めは使える』と明記されています。このとき、赤ちゃんや子どもには、ベビー用や低刺激と表示のあるものを選ぶとよいでしょう。赤ちゃんは汗をかきやすく、日焼け止めが落ちやすいので、耐水性のあるものが役立ちます。ただし、石けんや洗顔料で無理なく落とせるタイプを選ぶことも、大切なポイントです。

出典：日本化粧品工業会ホームページ_紫外線防止の基本

それでもうっかり日焼けしてしまった後のホームケアについて、3つのシチュエーション別に教えていただきました。

シチュエーション1	シチュエーション2	シチュエーション3
海水浴で真っ赤っか！ 今すぐレスキュー！	赤くなってから2，3日後	赤みが引いてやや黒くなっている
火傷と同じ！とにかく冷やす。 ステロイド外用薬や親水軟膏、日焼け止めだけ。 必ず皮膚科を受診しましょう。	まだ赤みが続くときは、 炎症を抑えるために ステロイド外用薬や親水軟膏、日焼け止めを使用。	ターンオーバーをサポートし、メラニンの排出を妨げないようにするため、保湿ケアを徹底しバリア機能を補う。 ビタミンC誘導体やアルブチン、トラネキサム酸などの、 メラニンの生成を防ぐ成分が配合されたものを使っても◎。
ステロイド外用薬は、なるべく皮膚科を受診し 適切な製剤を処方してもらいましょう。

5つのRightの実践により、健やかな皮膚を維持できます。

最後に、石田先生からメッセージを頂きました

以上、『光が残す痕跡「肌の変化」と未来を守るスキンケア』オンラインセミナーレポートでした。
最新の皮膚科学や医療内容を踏まえつつも、今から実践できる内容でしたね。
次回の皮膚科医師セミナーもご期待ください。